身体畏寒有妙方,芍药甘草附子煎成汤
今天,主要跟大家讲一个方:芍药甘草附子汤。方子出自于汉本《张仲景辨病》,发汗从表位亡津液,攻下里位亡津液,从而津血虚,恶寒,小便不利,脉微细,芍药甘草附子汤主之。
患者男,29岁,广东人,两周前开始出现尿频、尿不畅症状,同时身体怕冷,驱寒药吃了一些,不见效。刻诊,发现脉微细、苔薄白;追问得知,该患者历来怕冷,夏天在空调底下都要穿衬衫,这半个月都开始盖被子了(30℃的天气)。确诊,津虚、表寒无疑。于是,我给他开了一个方:
赤芍20g,炒甘草20g,炮附子1枚(小个的,炮制后为白色),5剂,煎水连服。你们猜结果怎么样?小伙子服用完五剂后,身体不怕冷了,小便也通畅了,全身还能感受到有一股暖流,不管干啥都有劲了。接下来给大家讲下这次的用药原理。
小伙怕冷、尿频,典型的津虚、表寒,当下要做的是驱寒、补津液。炮附子辛温,温里散寒,祛邪止痛;主治虚而兼寒邪,冷痛或里寒或里寒下利;芍药甘草补津液、通血痹。所以,芍药甘草附子汤最适合小伙不过了。
这时也许会有人问,人家很多中医院都用黑顺片,而且先煎;你用白附片;你是不是老糊涂了?当然不是。如果用黑顺片的话,那问题就大了。因为现在市面上的炮附子分两种:一种是黑顺片,另一种是白附片。
在古代食盐很贵,但人们又需要附子这味药,所以就想出了一种解决办法,用胆巴水溶液炮制成黑顺片。这种工艺炮制出来的黑顺片,必须要先煎,即使先煎了,也一样有毒;因为胆巴本身有毒,但市面上用的都是这种黑顺片。在汉以前附子炮制,用的是食盐泡制,出来的是白附片(不是白附子,这是另一种中药,有毒),呈白色。我文中用的就是这个白附片,无毒,不需要先煎。
这些,都是书上没有的。所以,对于中医人来说,爱读书是好事,但如果只是照着书本内容照方抓药的话,那多半是要出问题的;轻者治不好病,重则让患者失去生命。作为中医人,我们要对自己开出的每个药方怀着敬畏之心。
当然,为了确保药效及用药的安全性,芍药甘草附子汤一定要在专业中医师的指导下使用。
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