中医不是慢郎中，甚至比打针输液快多了

前段时间，曾经的乳腺病人李红打电话给我，说自己老公老张一个月前淋雨感冒，开始以为是小病小痛，于是连续输了7天的液，流鼻涕、咳嗽虽然好转一些，但出现了胸闷、胸痛、心悸频发等现象。

去了医院看心内科，却被告知要住院，老张是个臭脾气，打死不愿住院，又担心老张会心衰，于是就问我能不能治这类病症。我顿时有点哭笑不得，因为在李红眼里，我做过乳腺科主任就只会看乳腺；但她不知道的是，其实好中医是不分科的；只是因为某些原因，才被硬生生分出了这么多科。

下午老张来到诊室，经诊断和整理后，他的整体症状如下：咳嗽无力，气短，皮肤干燥，甲错，有白斑；手脚冰凉，咽喉不痛，痰多，鼻涕胶黏色白；胸闷，胸痛，左肩背酸，心慌心悸；怕冷、怕风；易口干，胃口稍差，睡眠尚可，记忆力差。大便先干后溏，每日1次。

从中医角度看，他属于里虚和微热中风，津虚血少，支饮寒饮，为什么这么说呢？

首先，病人怕冷怕风、手脚凉、咽痒咳嗽，这是有表寒的表现；食汗、汗出怕风是中风的表现，鼻涕是表位寒饮；而胸痛、肩背酸是血痹的症状，皮肤甲错是外燥；白痰多则属水饮偏寒；胸闷、心悸是上焦水饮。其次，大便先干后溏是水结，而口干、微渴则是里热；不易出汗、渴、皮肤干燥、睑淡是津虚的表现；而津虚失养有白斑，胃口稍差，记忆差则是里虚。所以，从以上症状不难看出，他就是里虚，微热中风；津虚血少、支饮寒饮而已。确定了方向，治起来就简单了，直接用“补虚解表，降逆化痰”的竹叶前胡汤就可以了。

淡竹叶二两、前胡四两、黄芩二两、半夏二两、竹节参一两、炒甘草二两、大枣四两、生姜二两、桂枝二两、赤芍二两、当归二两。 三剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。郑重提醒：由于每人体质不同，请勿照方抓药；看病抓药请在专业医生指导下进行。

开完药的第二天，李红就致电于我，连连惊叹中医实在是太神奇！上午喝完了第一包，小便过后整个人感觉舒展很多！晚上又喝了一次，今天早上就已经感觉得到缓解！等到服药三天后，得知老张偶尔咳嗽，无痰，无胸闷，无心悸，无胸痛；无流涕，咽不痒，无气短，无肩背酸。

接着给大家分析下本次的用药原理。
首先，这位患者里位水火夹杂，不仅有口干微渴，尿黄、食汗等里热表现，还有心慌心悸胸闷，胃口差、便溏等里虚水饮的表现，所以可以初步判断这是微热水饮病。

患者表位汗出恶风，食汗，这是微热水饮中风。但患者怕风怕冷明显，加上手脚凉，咳嗽咳痰明显，肩背酸痛，微热中风的基础上，表寒明显，这时前胡桂枝类的方剂已经纳入了我的考虑当中。

但转念一想，患者记忆力差，眼睑淡白，津虚明显，于是最终确定为里虚、津虚中风、微热、水饮、中风，最后确定选用竹叶前胡汤。

关于本次用药，可能就有人问，从症状来看，这不是肺胀吗？

当然不是，因为肺胀是实证，本病例是虚实夹杂，所以支饮寒饮血少为主最好不先利水。另外，竹叶前胡汤出自《备急千金要方》前胡汤，治胸中逆气，心痛彻背，少气不食方，可用于中风咳喘(水逆)兼血虚。

这位患者的胸中逆气是支饮，咳喘痰饮是表不解；心痛彻背是里结偏上焦；少气不食是津虚里虚。同时，竹叶前胡汤是柴胡桂枝汤变方，前胡替柴胡，加竹叶当归。这两个方均能补津液清热解表，但柴胡桂枝汤柴胡偏于苦泄，而竹叶前胡汤偏于补益，因为养血去饮（竹叶当归）。

虽然这名患者的康复过程很顺利，但“乳腺科主任只会看乳腺”这个事还是让我的心情沉重了许久。
几十年医疗改革让老百姓习惯了专病看专科，但很少有人知道好中医其实是不分科的。古中医通过望、闻、问、切，将哲理与药理融汇贯通，既医形体更疗精神，可谓标本同治。

但现在的中医呢？真是一言难尽！